Lifting cervico-facial ou lifting du visage et du cou
Le lifting cervico-facial (du cou et du visage) est probablement la plus connue des techniques de rajeunissement du visage.
L’intérêt du lifting
Le vieillissement du visage et du cou est caractérisé par un affaissement des différents tissus (peau, muscle et graisse).
Lorsqu’il est bien réalisé, le lifting offre un rajeunissement global sans modifier la forme ni l’aspect du visage : le patient ne change pas de tête, et retrouve un aspect proche de celui qu’il avait quelques années auparavant.
Il est important de souligner le retentissement psychologique de cette opération, qui tient à son impact sur le visage et aux déceptions, toujours possibles compte tenu des espérances des patients. C’est la raison pour laquelle il est souhaitable de pouvoir être accompagné et soutenu par une personne de confiance durant le mois qui suit l’opération.
Les indications
Le lifting cervico-facial corrige les effets du vieillissement : bajoues tombantes, double menton, aspect fripé de la peau … Il est généralement pratiqué vers 50 ans (chez des femmes surtout), mais peut être justifié plus tôt en cas de vieillissement précoce d’origine héréditaire ou lié à une surexposition au soleil.
Plusieurs liftings sont possibles chez une même personne et il n’y a en théorie pas de limite d’âge, en dehors de celle que dicte le bon sens. Lorsque la première intervention a lieu autour de la cinquantaine, la seconde est souvent demandée 10 à 15 ans plus tard. A partir du troisième lifting, l’intervention devient plus difficile pour un résultat de moins en moins naturel. La lipostructure peut apporter ici sa contribution en restaurant les volumes.
Une intervention plus globale
Le lifting cervico-facial peut être effectué seul ou associé à d’autres techniques de rajeunissement :
- la blépharoplastie ;
- le lifting frontal endoscopique ;
- le laser, qui permet de traiter des taches superficielles (la peau est brûlée localement et se régénère sans la tache), mais aussi d’effacer certaines ridules (celles de la lèvre supérieure) que le lifting efface mal ;
- une lipostructure, qui permet de redonner du volume au visage, notamment au niveau des pommettes.
Le déroulement de l’opération
Le patient est hospitalisé pour une durée de 1 ou 2 jours. Selon les cas, l’anesthésie est soit locale avec complément intraveineux, soit générale.
Durant l’intervention, le chirurgien redrape (tire) la peau du visage et du cou tout en jouant sur les structures profondes, c’est-à-dire sur les muscles et la graisse. Il veille à ne pas surcorriger le visage, ce qui risquerait de donner un aspect peu naturel au rajeunissement.
Les incisions débutent en haut des oreilles, elles les contournent puis remontent par-derrière et se terminent dans les cheveux. Les cicatrices à terme sont très discrètes.
Les suites de l’opération
Juste après l’intervention, le visage est souvent gonflé (œdème) et couvert d’ecchymoses, ce qui peut paraître impressionnant.
Ces signes disparaissent en 2 à 3 semaines, mais il faut attendre environ 4 semaines pour que l’œdème ait presque totalement disparu.
Le résultat
Le résultat définitif peut être jugé au bout de 2 à 3 mois, mais ce n’est qu’à partir du 6ème mois, au moment où les cicatrices deviennent plus discrètes, qu’il est vraiment appréciable.
On obtient un rajeunissement apparent de 5 à 10 ans suivant les personnes. Des dysesthésies (picotements, impression de rigidité du visage) peuvent persister quelques mois.
Le lifting frontal endoscopique
Avec l’âge, le front prend un aspect plissé, la queue des sourcils (partie extérieure) a tendance à s’abaisser et des rides peuvent apparaître au-dessus du nez (« rides du lion »). Lorsque ces signes de vieillissement sont marqués, le visage dégage un air triste, soucieux et fatigué.
En agissant sur les muscles du front, le lifting frontal endoscopique redonne au visage un aspect plus détendu et reposé. L’utilisation de la vidéo-endoscopie a permis de diminuer la taille des incisions et les troubles de la sensibilité du cuir chevelu qui en découlaient.
Le déroulement de l’opération
L’hospitalisation dure 24 heures. L’anesthésie est soit locale avec un complément intraveineux, soit générale, en fonction de la sensibilité du patient (l’intervention peut être désagréable).
Le chirurgien effectue deux petites incisions dans le cuir chevelu, une de chaque côté du front.
Il décolle la peau et introduit l’endoscope (petit tube muni d’un système d’éclairage) d’un côté puis de l’autre. Par différents gestes sur les muscles du front, il induit un relâchement musculaire et remonte la queue des sourcils. Il peut aussi enlever un peu de peau (résection cutanée) pour étirer le front et effacer ainsi les rides. Les cicatrices sont minimes et cachées par les cheveux.
Les suites de l’opération et le résultat
Dans les 10 à 15 jours qui suivent l’intervention, les patients ont habituellement les paupières gonflées et bleutées. Les douleurs sont modérées et correspondent davantage à une sensation de tension du front.
On peut juger du résultat du lifting 2 mois après l’intervention. Il est généralement bon : le front est lisse et les « rides du lion » qui donnaient un air sévère ont disparu.